提高抗微生物药物的认识 合理使用眼科抗菌药物

为积极应对微生物耐药带来的挑战，提高社会公众对耐药的认识水平，遏制微生物耐药发展与蔓延，国家卫生健康委医政医管局决定在11月18—24日组织开展“2021年提高抗微生物药物认识周”活动。以“扩大认知，遏制耐药”为主题，通过广泛宣传抗微生物药物合理使用知识，提高社会公众和医务人员对耐药危机的认识；牢固树立抗微生物药物合理使用观念，减少不必要的药物使用，营造全社会关心、支持和参与抗微生物药物合理使用的良好氛围。

耐药防控 重在人人参与

根据世界卫生组织的介绍，当细菌、病毒、真菌和寄生虫随时间推移发生改变，不再对药物产生反应，从而使感染更难治疗，并使疾病传播、重症疾病和死亡的风险增加时，就出现了抗微生物药物耐药性。多种因素加快了全球抗微生物药物耐药的威胁，包括在人类、牲畜和农业实践中过度用药和滥用药物，以及难以获得清洁饮用水、环境卫生和个人卫生设施。此外，世卫组织警告，冠状病毒病大流行导致微生物药物的使用增加，最终将导致更高的细菌耐药率，从而影响到大流行期间和以后的疾病负担和死亡人数。

什么是抗微生物药物

微生物是一类肉眼看不见的细小生物体，必须在光学显微镜下甚至用电子显微镜才能看到。微生物种类极多，包含细菌、病毒、真菌和寄生虫。有的微生物对人类或动物有益；有的则属有害，有害的都是一些能引起疾病的病原微生物。对于这类致病微生物，必须加以杀灭，以防止人畜由这类微生物引起的某些疾病（如传染病）的发生与流行。

什么是抗微生物药物耐药性

抗微生物药物耐药性系指细菌、病毒、寄生虫和真菌等微生物对曾经有效治疗感染的抗微生物药物不再敏感的一种自然现象。以任何方式使用抗微生物药物都会导致出现耐药性。

使用的抗微生物药物越多，微生物就越有可能产生抗药性，滥用和过度使用抗微生物药物会增加这一过程。滥用的例子包括微生物药物使用的剂量或频次错误或持续时间不足或过长。

细菌耐药会导致一系列问题：耐药细菌感染的患者会面临更复杂的治疗问题，使得住院时间延长，病死率增加，个人和社会经济负担加重。细菌耐药性还可能导致出现无药可治的多重耐药菌，造成传染病疫情，威胁人类健康与安全。了解抗微生物药物，合理使用抗微生物药物，遏制细菌耐药，是我们每个人的责任和义务。

眼科抗菌药物的合理使用

眼科抗菌药物的使用与全身用药一样，要有使用抗菌药物的指征以及选用的品种及给药方案是否正确和合理。初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊细菌性感染者方有指征使用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无使用抗菌药物的指征。

眼科常见的病原菌为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、淋病奈瑟球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、结膜炎杆菌、绿脓杆菌等。如果公众感染了细菌性结膜炎，角膜炎，应尽早局部应用能覆盖常见病原菌的抗菌药物进行经验治疗，然后根据病原检查结果，选用敏感的抗菌药物进行治疗。所以当眼睛出现不适时，应立即到眼科医院就医，在医师指导下用药，切勿自行用药，以免酿成严重后果。

目前眼科最常用的抗菌药有两大类，氨基糖苷类，如妥布霉素滴眼液；氟喹诺酮类，如左氧氟沙星滴眼液，加替沙星眼用凝胶等。氨基糖苷类抗菌药共同的特点是对各种需氧革兰氏阴性杆菌的抗菌作用突出，对革兰氏阳性球菌也有抑制作用，所以抗菌谱广。氟喹诺酮类抗菌药物对于革兰氏阴性杆菌包括绿脓杆菌和部分革兰氏阳性球菌均有良好的抗菌活性。俗话说“是药三分毒”，抗菌用滴眼剂和全身用药一样，在使用中要注意不良反应的发生，最常见的不良反应为过敏反应，表现为结膜充血，红肿，痒、痛等症状。有效地预防滴眼剂不良反应的方法是：滴眼后，用食指压迫内眦2～3分钟，即内眼角，这样眼药水不能快速地从鼻泪管吸收，进入全身循环，从而引起全身及局部的不良反应。

供稿：药剂科