阿托品治近视？真相在这里！

导读丨最近你的朋友圈有没有被一支叫做“阿托品”的眼药水刷屏？到底什么是阿托品，引得近日多位行业大咖集中就此发声。阿托品是一类抗胆碱药，为M受体阻滞剂，主要的作用是解除平滑肌痉挛。临床上常用于抑制腺体分泌、解除胃肠平滑肌痉挛、兴奋呼吸中枢、解除迷走神经对心脏的抑制等。在眼科的应用，主要是松弛睫状肌，起到散大瞳孔，放松调节的作用。滴阿托品散瞳验光，是5岁以下、高度远视及内斜视儿童验光配镜必不可少的检查步骤之一。

近年来，以新加坡国立眼科研究所为代表的研究机构多年的研究认为，低浓度的阿托品（0.01%~0.1%）可以抑制近视引起的眼轴增长，从而延缓近视的过快进展。在亚洲新加坡、日本、中国香港和中国台湾等地，使用低浓度阿托品控制近视颇为流行。但是低浓度阿托品并没有在中国大陆批准上市，在网络资讯无比发达的今天，如此“神药”怎能被中国宝妈们错过。于是宝妈们有的通过“万能的”某宝网海外代购，更有甚者，还有人按照网上的配方，使用阿托品注射液自行调配。

应该说，这些做法都是非常危险的，因为阿托品是一种毒性较强的处方药，即使是低浓度的阿托品，也仍然会存在一定的副作用，比如瞳孔散大、眼压升高、畏光、视近模糊、面红、发热，口干等症状。自行调配的药物，更是存在药物浓度不当、成分不稳、易污染等风险，安全隐患非常大。而且低浓度阿托品并不是对所有的近视患者都有效，文献报道存在10%~15%的无应答率，即不起作用。而且还会有部分患者出现停药后反弹的现象，即原先控制住的近视度数会在停药后部分反弹回来。

那么，预防和控制青少年近视，除了低浓度阿托品，我们就别无选择了吗？当然不是！没有近视的孩子，滴用阿托品是不能预防近视的，最经济有效的近视预防方式是每天坚持户外活动2小时。对于已经近视的孩子，我们推荐首选光学矫正方式控制近视的过快增长。

目前学术界普遍认可的造成近视过快增长的原因，为远视性离焦造成的眼轴的代偿性增长。因为人眼屈光系统的发育，有赖于清晰的视网膜成像。然而控制眼轴增长的受体位于视网膜周边部而非黄斑区。因此，周边部视网膜的成像状态，可以直接影响眼轴的发育。由于人眼为非球面，同一个体，周边部的眼轴长度要比黄斑区短。配戴传统框架眼镜，正常矫正后的近视眼只有中央成像点位于视网膜上，周边部的成像均在视网膜之后，这种状态称为远视性离焦。周边部的远视性离焦，可以促使眼轴代偿性地增长，造成近视的过快增长。

目前被循证医学认可的控制近视的有效方法有角膜塑形镜、多焦点软性接触镜、以及多点近视离焦框架眼镜。

角膜塑形镜，俗称“OK镜” ，是一种特殊设计的硬性透气性隐形眼镜，夜晚睡眠时配戴，通过其独特的反几何设计，可以使中央区角膜弧度变平坦，旁周边区变陡峭，从而达到暂时减低近视度数，提高裸眼视力的目的。正是由于其特殊的设计，相对于框架眼镜，不但能矫正中央视网膜的屈光状态，同时可以矫正周边视网膜的远视性离焦，从而有效控制儿童眼轴的过快增长。近年来，国内外多项研究成果均证实了与单焦点框架眼镜、单焦点软性接触镜和RGP镜片相比，角膜塑形镜可以降低50%眼轴长度的增长。什么样的孩子适合配戴角膜塑形镜呢？配戴角膜塑形镜要求年龄满8周岁以上，屈光度在-1.00D~-5.00D之间，同时要求眼部条件满足验配需求，并且能够遵从医嘱，认真护理及保养镜片并定期复诊。

多焦点软性接触镜，从设计上模拟角膜塑形后的离焦环，制造出稳定的周边离焦状态，达到控制近视的目的。适用于近视-10.00D以内，且散光≤2.00D的青少年近视人群。相比角膜塑形镜，具有屈光度范围广、视觉效果稳定、视野广阔的特点。镜片材料多采用抛弃型材料，相比传统型软镜，具有透氧性高、湿润性好、配戴舒适、安全性高的特点。

基于远视性离焦导致眼轴代偿性增长这一理论，在提供屈光矫正的同时，如何通过镜片的光学设计为配戴者提供持续近视离焦状态，是镜片近视控制设计的核心。在这一方面，隐形眼镜具有无可比拟的优势。

那么对于年龄不足8周岁的早发性近视儿童，或者有接触镜配戴禁忌症的近视患者，还有哪些选择呢？多点近视离焦框架眼镜，通过创新型的突破设计解决了这个问题。镜片采用多区正向光学离焦设计，将396个微型透镜分布在镜片光心周围直径约32mm区域，每一个微型透镜均能形成近视离焦。即使在眼球旋转后，多区正向光学离焦设计也能持续性提供近视离焦。它让镜片能够不受眼球旋转影响，从而实现更好的延缓近视发展的效果。

结语丨聊了这么多，宝妈们是不是心中有数了，控制孩子近视的过快增长，并不是只有低浓度阿托品这一种选择。相比药物的副作用、不靠谱的海外代购、以及自行配药带来的安全隐患，选择适合孩子的光学矫正方式来延缓近视进展，则更为安全有效！

               供稿：视光中心 张姝贤