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警惕糖尿病性视神经病变

作 者:发布时间:2014-06-05 16:41:18

2014年6月6日是第19个全国“爱眼日”，今年的主题为“关注眼健康，预防糖尿病致盲”。糖尿病是全球性的重大公共卫生问题，也是威胁我国居民健康的主要慢性疾病。糖尿病眼部并发症已经成为主要的致盲性眼病，目前对糖尿病视网膜病变已做了深入广泛的研究，而对糖尿病视神经病变则认识不多，亦未引起足够的重视。糖尿病性神经病变为糖尿病的三大慢性并发症之一，可累及中枢神经系统、周围神经的运动、感觉和植物神经等。在眼部主要表现为角膜知觉下降，眼外肌麻痹和视神经病变等。视神经由100万-200万神经节细胞轴突汇合成神经纤维束穿过筛板构成，属中枢神经的一部分，对缺血、缺氧及代谢紊乱非常敏感。高血糖引起的血管结构、血液成分和血流动力学异常，导致局部组织血流量下降，视神经营养代谢受损。 

  天津市眼科医院玻璃体视网膜病科韩梅主任说糖尿病性视神经病变在临床上并不少见。1-5年病程的糖尿病患者中，视神经病变发病率约为5%，6-10年者则达8%。该病变临床表现多种多样，轻者无任何症状，重者视力下降至光感。眼底镜下大部分患者视盘无肉眼可察觉的病变，少部分可有视盘水肿、色淡、充血等表现。韩梅主任提示大家有些患者眼底镜下视盘正常但这并不完全可靠，荧光素钠血管造影检查可发现一些早期病变，对糖尿病视神经病变的诊断必不可少，有重要意义。

  目前临床上治疗糖尿病视神经病变运用较多的激素是醋酸曲安奈德注射液，在眼球周围注射，还可以应用扩张血管、降低血液粘稠度、改善微循环的药物。神经营养药物和维生素制剂对改善视网膜微循环可以起到一定的作用，如果视盘出现新生血管应行全视网膜光凝术。

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